Nashville, Tn. – Un psicólogo de Mid State fue sentenciado hoy en el Tribunal de Distrito de EE. UU. A 41 meses en una prisión federal por operar un plan de fraude de atención médica, anunció el Fiscal Federal Don Cochran para el Distrito Medio de Tennessee.
Donald McCoy de 54 años, de Murfreesboro, fue sentenciado por el juez de distrito estadounidense Eli J. Richardson y se le ordenó pagar $ 1,217,848.51 en restitución.
McCoy fue acusado en diciembre de 2018 y en enero de 2020 se declaró culpable de fraude a la atención médica, fraude postal y lavado de dinero.
Durante el plan, McCoy era un psicólogo con licencia del estado de Tennessee y un proveedor autorizado de TennCare que brinda psicoterapia individual y servicios de psicoterapia familiar a pacientes, generalmente menores, bajo el cuidado del Departamento de Servicios para Niños (“DCS”).
Entre enero de 2014 y diciembre de 2018, McCoy facturó más horas de servicios de las que se pueden proporcionar físicamente en un día determinado y recibió más de $ 2.16 millones de TennCare en base a esas reclamaciones.
Un análisis de investigación realizado por la Oficina de Investigaciones de Tennessee determinó que, en múltiples ocasiones, McCoy presentó reclamos por servicios de psicoterapia que totalizaron más de 24 horas por día, algunos incluso excedieron las 48 horas y 72 horas por día. El análisis también determinó que McCoy facturó servicios presuntamente prestados en más de 200 fines de semana y feriados importantes, incluido el día de Año Nuevo, el 4 de julio, el Día de Acción de Gracias y Navidad, entre otros. En numerosas ocasiones, McCoy facturó por sesiones de psicoterapia familiar en las que participaban pacientes bajo la custodia de DCS, lo que nunca ocurrió.
La investigación determinó que de los más de $ 2.16 millones en reclamos presentados a TennCare por McCoy, al menos $ 1.2 millones por los que recibió el pago se basaron en reclamos fraudulentos.
Este caso fue investigado por la Oficina de Investigaciones de Tennessee; el Servicio de Inspección Postal de los Estados Unidos; y la Investigación Criminal del IRS. Las fiscales federales adjuntas Kathryn Booth y Sarah Bogni están procesando el caso.
